In anumite cazuri, cicatricile se pot avea o evolutie anormala, prin dezvoltarea lor in exces, mentinerea culorii rosiatice, precum si a caracterului pruriginos. Cicatricile hipertrofice au caracter limitat, in sensul ca evolutia lor se amelioreaza dupa o perioada de timp (aproximativ 3-4 ani, spre deosebire de cicatricile normale care se stabilizeaza in 1-2 ani). Atunci cand volumul lor este considerabil marit, ele au o transformare cheloida, iar evolutia lor nu se opreste, ba din contra, se poate agrava.
Printre factorii de risc care determina o cicatrizare anormala se enumera:
- persoanele cu o pielea neagra sau galbena sunt mai predispuse decat cele cu pielea alba
- cu cat varsta pacientului este mai mica cu atat riscul de a dezvolta o cicatrice hipertrofica este mai mare
- anumite zone ale corpului au risc mai mare de cicatrizare in exces: urechile, partea inferioara a fetei, regiunea deltoidiana, regiunea sternala.
- profunzimea afectarii dermului ( de exemplu, zgarieturile nu au nici un risc de a dezvolta cicatrici hipertrofice deoarece sunt leziuni superficiale, ce nu afecteaza dermul foarte mult)
Tratamentul cicatricilor cheloide si hiertrofice este empiric si include: utilizarea gelurilor de ameliorare a cicatricilor, presoterapia, corticoterapia, chirurgia.
Presoterapia presupune purtarea de imbracaminte compresiva care aplica o anumita presiune la nivelul cicatricilor, impiedicand dezvoltarea retelei vasculare de la nivelul cicatricii care sustine „hranirea” acesteia. O alta forma de presoterapie este reprezintata de dusurile filiforme, sub jet, practicate in centrele cu apa termala (ex. La Roche-Posay din Franta).
Corticoterapia intracicatriciala presupune injectarea de corticoizi specifici la nivelul cicatricilor cheloide/hipertrofice pentru a inhiba cresterea acestora.
Pentru a favoriza o cicatrizare cat mai armonioasa a plagii postoperatorii, recomand aplicarea de geluri specifice pentru cicatrici (in general, acestea sunt pe baza de silicon de uz medicinal), alaturi de cremele cu factor inalt de protectie solara.